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喘息Q&A

喘息Q&Aは閉鎖いたしました。

        


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授乳、妊娠と吸入につきまして 投稿者:吉原 葵(大阪府) 投稿日:2011/03/01(Tue) 16:05 No.9531  
大阪府枚方市に在住の27歳女性、現在1歳半の娘を持っています。

喘息は小児のときからで小学生のときには入院経験もありました。
社会人になって、就職してから、職場の煙草や、焼却炉の影響でまた悪くなり、しばらく京都で通院し、その後喘息も出なくなったので、お薬も吸入もしないまま、妊娠し、出産しました。

しかし、出産後しばらくしてから、度々発作まではいきませんが呼吸困難を感じ、大阪の娘の小児科で一緒に見ていただき、
フルタイド100ug エアゾール60吸入用を処方され、そしてそれでもしんどかったので、
フルタイドを朝晩、2プッシュずつ、キプレス10mgを寝る前に飲んでいました。
しかし、あまり改善されず、吸入が切れたので、昨日別の呼吸器の内科を受診しました。

ひとさし指で酸素?の取り入れ濃度を測ると、95の数字で
成人女性にしては少ないといわれました。
そこの病院は、フルタイドを処方してなかったので、
アドエア250ディスカスにしてみようとおっしゃったので、
それを頂き帰宅しました。
朝晩の1吸入ずつです。

その際に、先生に、まだ授乳しているのか、吸入の影響も出るから、授乳はもうやめたら、と言われました。

今は、朝、昼、入浴後の、3回ほど授乳しているのですが、
やはり、問題はあるのでしょうか。

ディスカスの説明書を読むと、あまり良いようには感じませんでした。

娘はオッパイが大好きなので、出来れば自然卒乳まで付き合いたいと考えていたので、少し残念です。

今日は泣いて寝てしまいました。

そして、もうそろそろ、第二子の妊娠も考えたいのですが
(夏ごろに妊娠したいと思っていました)
先日の先生の話では、妊娠したいのなら、妊娠前1ヶ月には吸入をやめたほうがいい。
妊娠2ヶ月くらいは一番大事な時期だから、妊娠中も吸入をしないほうがいいとおっしゃいました。

色々インターネットで検索しましたが、
吸入による、胎児や、子供への副作用はわずかだとありますが、もしものことになっては大変です。そうなれば使わないのが一番だとは思いますが、吸入もして、喘息コントロールをしながら、授乳をしたり、健康な母親が出来ることをしてあげたいと思います。
先生のお考えはいかがでしょうか。

実家が石川なので、今度城北病院の清水先生に診て頂きたいです。

乱文で申し訳ありません。
よろしくお願い致します。


Re: 授乳、妊娠と吸入につきまして 吉原(大阪府) - 2011/03/01(Tue) 17:52 No.9532  

すみません、追記です。

出産の時は、石川の実家に、帰ってきて、3ヶ月ほど実家で過ごしました。実家には室内でラブラドールを飼っています。産後に喘息が出るようになったのは、このペットも関係していますでしょうか。
大阪の自宅では文鳥も飼っています。文鳥は10年以上飼っていて、喘息の出なかった期間も一緒に暮らしていました。

問題があれば、次の出産時は実家ではなく、大阪で出産するか、犬を祖母の家に預けるなどします。


Re: 授乳、妊娠と吸入につきまして 清水です(石川県) - 2011/03/02(Wed) 01:26 No.9533  

石川県関係の人だそうですので、さっそく回答させて頂きます。この喘息Q&Aの上段にある喘息FAQをクリックしていただければ、ピュアな喘息FAQの冒頭に以下のように出てきます。

 ▼ピュアな喘息FAQ

喘息Q&Aによく質問される内容を清水先生がまとめられました。ご自身の症状、環境等とは微妙に違いが有るかの知れませんが参考になれば幸いです。
「ピュアな喘息FAQ」は石川県喘息友の会「わかば会」の機関紙「わかば」に掲載された記事を「わかば会」のご厚意により喘息FAQに記載させて頂きました。

妊娠、出産、授乳、育児と喘息
・・・ピュアな喘息FAQのホームページ上で上記をクリックして下さい・・・
咳喘息
喘息専門医を探す方法
成人喘息は完全に治るのか?
喘息でしょうか?−定義からの考察−
喘息でしょうか?−検査結果からの考察−
ペットを飼い続けてもよいでしょうか?

そのほか喘息FAQの中にも沢山のこの問題の質疑応答結果が、すでに集積・公表されています。それを読んで下さい。

子供さんにも満足して頂くために、そしてお母さんも安心できるように、女性向けに書かれた私の著書「ぜんそく」(新水社)という本を取り寄せて読んでいただければ、どのように妊娠・授乳に対処すればよいかが書いてありますし、分かります。

ステロイド吸入剤の中では、パルミコートが安心であることが、国際的に認められておりますので、それを使用するか、その成分が入っているシムビコートの使用がベターでありましょう。ご自分の喘息のコントロールも十分ではないようでありますし、1歳半の娘さんなのですから授乳量の比重は多くないでしょうし、パルミコートやシムビコートの使用ならより安心ですし、フルタイドでもアドエアでも、1日3回程度の少量授乳ならば、ステロイド吸入薬の使用が大量すぎなければ問題は無いと私は考えます。

主治医の考え方と違うということで御心配だったり、1歳半なのですから断乳するということであれば、それはそれでよろしいかと存じます。

ただし今後また妊娠するということや授乳ということも、やがて考えなければならないわけですし、この際、国際的な考え方や、私どもの経験に基づいた見解を学ぶこと、そして安心して妊娠したり授乳したりを自信を持って行えるように努力をなさって下さい。

なお再質問を書き込む場合は、ぜんそくというおすすめした本を読んだ後に、書き込むようになさって下さい。

金沢にこられたときに、お役に立つことができれば幸いです。


Re: 授乳、妊娠と吸入につきまして 吉原(大阪府) - 2011/03/02(Wed) 11:29 No.9534  

早速のお返事どうもありがとうございました。
早速、ぜんそくの本を取り寄せます。

どうもありがとうございました。


Re: 授乳、妊娠と吸入につきまして 吉原(大阪府) - 2011/03/02(Wed) 20:07 No.9535  

今日、ぜんそく、の本を注文しました。明後日までには届くと思います。

今後、清水先生に診察して頂きたいので、診察に臨むまでに
必要なことなどありましたら、また教えて下さい。

すぐに行ける距離ではないので、1回1回を貴重に、
私のデータなど、出来る限り用意して、のぞみたいです。

ピークフローも実家から取り寄せて、記録をつけようと思います。(多分まだあると思いますので)

よろしくお願い致します。

まずは本を読んでみます。

FAQも読みました。
どうもありがとうございます。





Re: 授乳、妊娠と吸入につきまして 吉原 (大阪府) - 2011/03/04(Fri) 20:24 No.9536  

ぜんそく の本を読ませていただきました!

ナスの話が印象深く、びっくりしました。

ぜんそく、の本を読んで、もうすぐにでも、
清水先生に診察していただきたい!という気持ちになりました。

最近ではもう10年以上検査もしてないし、
自分の体も、もう一度見直したいと思います。
今でも、体験入院とかあるのであれば、ぜひしたいです。
娘のことも心配ですが・・・。
実家は小松なので、1〜2週間でも、旦那に我慢してもらえば、1ヶ月でも通院できます!
数ヶ月に1回帰省もできます。

いつごろ、お伺いしてもよろしいでしょうか。

本に記載されていましたメールアドレスにも
送らせていただきます。

ピークフローも本日実家から届きました。
小学生のころと変わらず、400台前半でした・・・

喘息体操に関しては、存じませんでしたので、
調べたいと思います。

どうぞよろしくお願い致します。


喘息ですか 投稿者:ベイブレード(福島県) 投稿日:2010/11/23(Tue) 22:33 No.9462  
はじめまして。6才の年長園児ですが今月初めから咳がででました。病院からは、風邪との事でムコダイン ゼラスチンを処方されて2週間のんでるのですが依然と咳が直らず、先日は
夜間に咳き込んで吐いてしまいました。再度受診したところ吸入しアストミン メプチンを追加され経過観察となりましたが、先日昼間運動後に激しい咳き込みをした為受診しました。喘息かとも思い診察時に先生にきいたのですが、胸の音からも違うとの事でしたが、咳はまだ続いています。もともと気管支は弱く、風邪等になると咳き込む事が多かったのですが処方されて1週間で良くなっていましたが今回は3週間近くたっておりとても心配です。喘息なのでしょうか。夜間は鼻がつまっているか、痰がからんで俗に言うぜろぜろという呼吸をしている感じです。花粉症ももっておりアレルギー体質とは感じています。皆さんどうか宜しく御願い致します


Re: 喘息ですか 清水です(石川県) - 2010/11/24(Wed) 16:50 No.9463  

小児喘息の可能性はあります。記載されている内容からすると、かなり疑わしいということになります。

しかし症状の記載だけで、診断がつくわけではありません。血液検査や、胸部レントゲン写真、可能ならば呼吸機能検査が必要です。

このHPの喘息FAQ、その中のピュアな喘息FAQを良くご覧になると(もともとそれを読んだ後に、質問が解決しなければ質問を書き込んで頂く約束になっている・上の方に明記してあるのですが)、必要なことが分かるでありましょう。どんな血液検査をすればよいかも書いてあります。

喘息という診断がついたならば、どのように治療するか、どのように日常生活を送って、早めに寛解して行くためにはどうすればよいのか、適切な情報を十分に知っておくことが大切です。

そのためにはここで推薦している小児喘息患者学入門、喘息患者学入門、ぜんそくなどを学習するとよいでしょう。

この喘息Q&Aは下の方の回答にも書いてありますように、次から次と湧き出て来る質問に、エンドレスに回答を続けるところではありません。質問された内容に、解決の方向性を示唆する回答をお知らせするところです。

私は福島県喜多方市出身の医師で、金沢で医療活動を行っております。同じ県のお子さんのようですので、どのような疾病にしろ、早く良くなって頂きたいと願っております。今後は主治医や小児喘息の専門医と相談されながら、良くなるようにがんばって下さい。

なお明日からは、日本アレルギー学会が東京の国際フォーラムで開催されますし、私もそこに出席をします。この喘息Q&Aに対する回答は、今後別の人が書き込んだとしても、回答は11月26日日曜日の夜以降になることをご了承下さい。


失礼しました ベイブレード(福島県) - 2010/11/30(Tue) 10:20 No.9465  

御回答有難うございました。とても参考になり感謝いたしております。主治医にも喘息ではと相談しました。現在経過をみてみましょうとの事でした。処方薬もまだ続いているのですが日中の咳はなくなりました(夜間もたまに位です)
今回先生に相談できて方向性が見えた事で妻共々心にゆとりができ非常に感謝いたしております。今後とも御相談にのって頂ければ幸いです。
尚、連絡が遅れた事については大変申し訳なく思っております。(メールで返信があると思い違いしておりました)
今後とも宜しく御願い致します。


お世話になります。 ベイブレード(福島県) - 2011/02/28(Mon) 21:45 No.9528  

お久しぶりです。以前先生に相談した6才の年長児の父親です。その後息子は処方(ゼスラン ムコダイン)1日3回寝る前シングレアと吸入を実施していて咳の発作は1度もなく先日は喘息になった後初めて只見町に宿泊にいき良い思い出ができました。これも先生に相談した後 先生の著書を勉強させていただいたお陰と感謝しておりますが、今度は娘が(4才)2月初めから咳があり心配しております。咳も朝方と眠る直前あたりに咳き込む程度ですが、とても心配しております。更に今後は妻も同じ時期から咳が酷くこちらは、呼吸器科を受診したらアドエアを処方されました。但し、アドエアを使用すると吐き気がでる為医師に相談しメジコン ビソルボンを使用しています。そんな時今後は私自身が約2週間前から夜間激しく咳き込むようになりメジコン ビソルボン リンコデを内服しています。こんな事があるのでしょうか。期間が同じく発症していますが私にはどうとても意味がわからなく再度先生に相談しました。日誌もつけていて何が原因が検索してますがさっぱりわかりません。もし喘息なのでしたらどうすべきかアドバイス御願いできれば幸いです。お忙しい所恐縮ですが宜しく御願い致します。


Re: 喘息ですか 清水です(石川県) - 2011/03/01(Tue) 01:22 No.9529  

お久しぶりですね。

相談された息子さんが、お元気になられて、「咳の発作は1度もなく先日は喘息になった後初めて只見町に宿泊にいき良い思い出ができました」とのこと、よかったですね。

そのように対処さえよければ、今日の医学の発達段階では、良くなり治って行く道があるものです。ただしその道を見つけることが出来なかったり、その見つける方法をあやまったり、対処がまずければ長引くことになったり、重症化することもあり得るわけです。

今回次から次と、ご家族に症状が出たために、びっくりされたりパニックになったのではないでしょうか。前回の回答には、「しかし症状の記載だけで、診断がつくわけではありません。血液検査や、胸部レントゲン写真、可能ならば呼吸機能検査が必要です。

このHPの喘息FAQ、その中のピュアな喘息FAQを良くご覧になると(もともとそれを読んだ後に、質問が解決しなければ質問を書き込んで頂く約束になっている・上の方に明記してあるのですが)、必要なことが分かるでありましょう。どんな血液検査をすればよいかも書いてあります。

喘息という診断がついたならば、どのように治療するか、どのように日常生活を送って、早めに寛解して行くためにはどうすればよいのか、適切な情報を十分に知っておくことが大切です。

そのためにはここで推薦している小児喘息患者学入門、喘息患者学入門、ぜんそくなどを学習するとよいでしょう」と書いてあります。すでに分かったつもりでいても、もう1度そこに立ち戻って、考えてみて下さい。色々な可能性があるのです。

@マイコプラズマ感染症、感冒などによって次から次と、気管支炎を起こしたという可能性。

Aアレルギーの検査をしてみれば、全員がアレルギー体質があって、気管支喘息を発症し出しているという可能性。

B一人や二人が@であっても、どなたかの一人だけはAの可能性があるとか、色々な組み合わせは起こり得ます。

Cその他の場合もあり得ます。

きちんとした診断をしてくれるところで、全員がしっかりと検査を受け、この際、皆さんの病態を明らかに把握して下さい。そしてそれぞれに応じた的確な治療をなされば、全員が良くなるはずです。書き込みだけで診断がつくわけではないのです。

日誌を付けたところで、原因が把握できるわけではないでしょう。十分な検査をしてみないことには、鑑別診断が出来ないのです。それは前回も指摘しました。

まだきまったわけではないでしょうが「喘息なのでしたらどうすべきかアドバイス御願いできれば幸いです」などと心配が書いてあります。本を持っていらっしゃるのならば、その本に書いてあるはずです。喘息ならば実行あるのみです。検査や診察の結果、喘息の関係者が複数になるのならば、今後のこともありますので、わかば会に入会し、会報で勉強なさったら安心できるようになるでしょう。

「次から次と湧き出て来る質問に、エンドレスに回答を続けるところではありません。質問された内容に、解決の方向性を示唆する回答をお知らせするところです」と以前にも書きました。

しっかりと検査をし、正しい診断をつけてくれるところにかかって、完治されるよう頑張って下さい。以上で回答を終わります。


有難う御座います。 ベイブレード(福島県) - 2011/03/01(Tue) 07:30 No.9530  

早速の御返事深夜にも関わらず有難う御座います。そうでした 再度もう一度全体をまとめて主治医と相談しながら検査等を実施し問題を整理していきたいと思います。今回も先生の御指摘を頂き冷静に対処できる自信がついております。今後とも先生宜しく御願い致します。又、今回の記録(日誌等)が先生のお役にたてるならばいつでも提出しますので御連絡頂ければ対応致します。それでは先生お体を大切に今後とも宜しく御願い致します。


ぜんそくは完治する 投稿者:森川拓(東京都) 投稿日:2011/02/27(Sun) 18:05 No.9525  
東京都三鷹市。Qではないのですが皆様にどうしても伝えたい事がございますので。返事を必ず読むというのは必ずお約束いたします。
 久我山病院アレルギー科の多く方が長屋宏先生の最新アレルギー科治療で治ってきました。私達や久我山アレルギー患者の卒業生の多くが生き証人です。私も以前はぜんそくで苦しんでいましたが、今は長屋式減感作でもはや完治致しました。薬も飲んでいませんし、治療ももはや受けていません。実は先生は東大医学部卒業後、アメリカに渡り、アメリカの最新のアレルギー学を勉強なされてきました。
なぜ、日本で減感作治療が広まらなかったかの理由は昔、ある医者が注射の薬剤の目分料を正確に計らずにこれぐらいでいいやと適当に注射エキスの量をうち、死んでしまったという不幸な事件があり、それ以来減感作は危険だということになり、この治療は長く行われてこなかったのです。正確な量でちゃんとした医師が注射をすれば決して危険ではありません。またアレルギー学は日本の花形医療ではなく海外留学を志す医師が少なく、テストは全て米人と同じ英語という難題があります。また、せっかく最新のアレルギー学を学んでも、米は医師が得られるお給料は日本に比べてはるかに高い。だからわざわざ日本でアレルギー学を開院しようという医師が少ないのが現状です。結局このようなこともあり、米では治るというぜんそくが日本では治らないという認識になってしまっているのです。ちなみに長屋医師は頑固な所もあり(根は優しい)、学会と反りが合わなく、なかなか日本に治るはずのぜんそくが広まらないのが現状です。だから米では喘息は治るのに多くの日本人はぜんそくは治らないという認識を持ってしまっているのです。もし興味のある方は『日本のアレルギー診療は50年遅れている』や『減感作療法でぜんそくは治る』を手に取ってみるのもいいかもしれません。

この僕の書いた医学上の経緯のものは医者ではなく素人書いたものなので間違いもあるかもしれません。お許しを。しかし、長屋式減感作療法の治療で治るというのは本当で間違いありません。それは僕や久我山病院アレルギー患者達が生き証人であります。ちなみにあくまで減感作療法は小児、つまり大人になる前、子供の時からやっておいた方が治りやすいとのことです。とにかく、1人でも多くの喘息患者を救いたい、その思いだけでお書きしました。どうか皆様、学閥とかを超えて1人でも多くの喘息患者を救うのにこのやり方を知り、喘息は完治するのだということを広めるのにお力をお借しください。多くの喘息で苦しんでいる人(かつての自分も含めて)を救いたいどうかどうかよろしくおねがいいたします。久我山病院アレルギー患者の者。ちなみに長屋宏医師は今年の4月から久我山病院から千歳烏山に移転いたします。
 


Re: ぜんそくは完治する 清水です(石川県) - 2011/02/28(Mon) 00:24 No.9526  

貴重な書き込みと問題提起、拝見しました。長屋先生のご著書『日本のアレルギー診療は50年遅れている』は、以前に熟読させて頂きました。

私は1970年に虎の門病院呼吸器科で研修し、アメリカ帰りの本間部長、谷本先生のもとで呼吸器疾患全般と共に気管支喘息の治療について学び、減感作療法を実施する前提となる皮内テスト24種、その陽性抗原による吸入誘発テストの確かめ、その上での減感作療法を10年ほど忠実に行ってきました。そのデータを各種学会にも発表して来ました。

一定の効果が見られたものの、日本の保険診療で認められているT社製の抗原は純化されていないところがあるらしく、喘息患者さんの通院などの労力の割には、効果が不十分であるということもあり、日本ではあまり行われなくなり、私も一時中止し、1980年に喘息大学を開校しました。

スギ花粉のエキスは、これまでとは違って日本では純化と有効成分の適正化に成功し、減感作療法に有効であることが分かり、私は再開しております。大きな効果があると実感をしております。方法も日本の保険診療に則り安全な方法で行っております。

長屋先生の減感作療法は、米国の会社の抗原を利用しておられると思われ、ダニ抗原などは日本の保険診療で認められている抗原エキスを使用しておられません。米国から輸入され、入手されて日本の保険診療で、請求されておられるのか、それとも日本の保険診療ではなく完全な自費診療で行われているのかもしれません。その肝心のところが著書には書いてありません。長屋先生にご迷惑がかかっても困りますので、これ以上の書き込みは致しません。

当院で、もしそのようなことをした場合に、混合診療(日本の保険診療で認められていない抗原エキスを使いながら、日本の保険診療で認められている抗原エキスを使用したことにするか、薬剤分だけ自費請求で注射は保険診療で請求する)であることが指摘された場合、困ることになるので実施しておりません。

日本のT社はダニ抗原の有効成分を抽出した外国の特許製品を購入し、日本の保険診療で使えるように研究や手続きを開始したというニュースを、この喘息ホットニュースでも紹介しました。その暁には、スギ花粉で減感作療法を私が行っていると同じように、行うことになるでしょう。

スギ花粉の舌下免疫療法が、話題となっておりますけれども、有効成分が証明されれば、ダニの舌下免疫療法も行われるはずです。

「ダニなどの影響を受けた小児喘息の70%が20歳までに寛解し、30%が成人喘息に移行していた。寛解した70%のうち20%が成人になって再発するので、小児喘息の寛解率は50%だろう」と学会では言われてきました。ダニなどの影響を受けた喘息でも、減感作療法なしに、完全に治ったと思われる人は50%、すなわち半分出現しています。

成人喘息の難治性の多くの人は、内因性であり、ダニの皮内テストやラスト、MASTで陰性であります。そのような成人の多くの喘息の人が、長屋式減感作療法の治療で、表題のように「ぜんそくは完治する 」と書いてよいのかどうか、疑問の残るところであります。

色々と微妙な問題が存在しますので、森川さんのご主張とご意見は、「患者さんがそう思われている」ということで、このまま残します。けれども、全ての人が誰でも読むことができる公開された喘息Q&Aでこれ以上の書き込みや議論を私は行いませんので、読まれた感想を書き込んで終わりにして下さい。

なおFAX・076−252−6746にご自分の名前や住所連絡先をご記入頂いて、送っていただければ、「私の行って来た減感作療法の歴史、現在行っているスギ花粉減感作療法。それを受けて改善した患者さんの感想や意見」のパンフレットをお送りします。FAXで意見のやりとりを個人的にしてもよろしいですが、日本の保険診療にかかわる問題もありますので、くれぐれも、この場での議論は、さし控えて頂きますようお願いします。

今後問題が出て来るような書き込みであれば、削除させて頂くこともあり得ますので、ご了承下さい。


Re: ぜんそくは完治する 森川拓(東京都) - 2011/02/28(Mon) 19:49 No.9527  

分かりました。議論いたしません。丁寧なご回答ありがとうございます。ただ、完治かどうかは分かりませんがただ、長屋式減感作は現時点では他の医院に比べて優れているということは言えるのではないでしょうか。あ、ちなみにこれに対するご返事は不要です。この場では議論をしないという約束でしたからね。


排気ガスによる喘息症状 投稿者:こた(鹿児島県) 投稿日:2011/01/30(Sun) 19:37 No.9497  
過去にも清水先生にアドバイスを頂いた者です。看護師をしています。8ヶ月前に喘息と診断され、現在は、キプレス内服とシムビコート朝夕2吸入ずつで経過観察中です。

先日、病院が屋外で所有している災害医療用車(D-MAT)が、定期点検を行った際に、その排気ガスが建物内に流れ充満し、私も勤務中でした。数分して「ヤバイ」と思って避難したのですが、胸の重苦しさと深呼吸の呼気終末にゼーと音がはじまりました。その場でメプチン吸入をして早退し、頓服で頂いていたプレドニン内服を2日半して、症状は軽快に向かいました。受診して、呼吸機能検査を行い、3ヶ月前の検査結果とほぼ同レベルでしたので、プレドニンを終了しました。

ご質問としては、排気ガスを吸入した場合、喘息症状(発作)が誘発されるか否かと言うことです。

また、喘息既往者の就業に伴う症状悪化で、労災は厳しいのでしょうか。(この掲示板で質問する事ではないかもしれませんが…何かしらの経験・体験をお持ちの方もいらっしゃると思いましてご質問いたします。)

職場に、労災としての対応を求めたところ、“心ない対応”を取られてショックを受けております。(今回の発作に限っての労災を求めたのですが。)

以下清水先生の過去のアドバイスコメントを引用します。つまり、ディーゼルエンジンの排出ガスは、「粒子」であり、喘息発作の誘発になる、と考えてよろしいということでしょうか。

「ディーゼルエンジンの排出粒子」「DEP」「SPM」などの大きな粒子については、研究がほとんど終ったとされております。公害喘息やスギ花粉症に悪影響を与えることは確かめられております。したがって現在では、ナノグラムの段階での細かい物質について、研究がなされております。

どうぞよろしくお願いいたします。


Re: 排気ガスによる喘息症状 清水です(石川県) - 2011/01/31(Mon) 00:42 No.9498  

大変な目にあわれたようですが、無事に切り抜けられたようで、なによりでした。ご質問の主な点と私の回答は以下のようです。

@ご質問としては、排気ガスを吸入した場合、喘息症状(発作)が誘発されるか否かと言うことです。

すべての喘息の人が起こすような排気ガスだったのかどうかということは、こちらでは分かりません。それは調べてもらわなければ分かりません。排気ガスの種類にもよる場合があるかと思います。自動車の排気ガスや室内の石油ストーブの燃焼でも、発作を起こす人もあれば起こさない喘息の人もいるでしょう。そういう場合は、人によるということになります。

A「また、喘息既往者の就業に伴う症状悪化で、労災は厳しいのでしょうか。(この掲示板で質問する事ではないかもしれませんが…何かしらの経験・体験をお持ちの方もいらっしゃると思いましてご質問いたします。)」、体験者の方で書き込む人がいらっしゃれば、書き込まれるでありましょう。

B「職場に、労災としての対応を求めたところ、“心ない対応”を取られてショックを受けております。(今回の発作に限っての労災を求めたのですが。)」、これはAの質問とも関係しますが、私の意見は以下のようになります。

明らかに目に見える形で、後遺症が残った場合などは認められやすいのですが、1回の喘息発作の場合、それを認めるかどうかは、医師の診断や労働基準監督署、職場での同僚や上司の判断や証明、支援などにもよりますが、難しいのが世界的な現状ではないでしょうか。裁判に訴えて、弁護士さんや裁判所が認めるという判決を下せば別かもしれません。弁護士さんに相談してみることが先決です。

C「ディーゼルエンジンの排出ガスは、「粒子」であり、喘息発作の誘発になる、と考えてよろしいということでしょうか」というご質問です。曝露された排気ガスがディーゼルエンジンによるものであれば、過去の私の回答の通りであり、喘息の人に悪影響を及ぼす可能性はあると思います。

以上が今回の質問に対する私の回答であり、意見です。鹿児島の人であれば、以前にも栃木先生をお勧めしたことがあるのでないかと思いますが、受診されて相談してみることはあり得るかもしれません。

限りなく質問や相談は続くのかもしれませんが、これ以上喘息Q&A上で相談にのって回答をして行く時間的余裕や労力をつぎ込むことは、私には出来ませんので、以上で終わらせて頂きます。私にこれ以上の意見を求める場合は、弁護士さんに相談されて、弁護士さんからの相談や依頼があった場合に限らせて頂きます。喘息Q&Aに再質問が書き込まれたとしても、再回答はありませんので、ご了承下さい。

無事に後遺症もなく、キチンとした適切な対応で乗りきられたようでよかった、さすがだなあと思いました。今後も色々なことがあるかもしれませんが、お気をつけてお過ごし下さい。


Re: 排気ガスによる喘息症状 こた(北海道) - 2011/01/31(Mon) 20:48 No.9499  

清水先生、早速のお返事をありがとうございました。

先生からの下記のお言葉を頂けて、心強く思いました。
<無事に後遺症もなく、キチンとした適切な対応で乗りきられたようでよかった、さすがだなあと思いました。>

本当にありがとうございました。


気管支喘息について 投稿者:島田(大阪府) 投稿日:2011/02/03(Thu) 19:05 No.9503  
はじめまして。
大学3年の一人暮らしをしているものです。
12月の始めに夜寝てると急に息苦しくなって呼吸器内科に行くと気管支喘息だと言われてその日から常に息苦しく夜がかなりきつくてメプチンエアーをもらって学校に行きながらも苦しくて使って何とか過ごしていたのですが夜苦しくて夜間病院に行った時もあり、その時も聴診器で異常がなく苦しいときいつ見てもらっても異常がなく、アレルギーもないのですがそれから年末実家に帰ると百日咳をほっておいたから喘息になったといわれたのですがそれから今日までメプチンを使わなくていいほどにはなっているんですが夜が夜間救急に行ってたときに比べて数倍ましなんですがなんか息苦しいなぁって感じが毎日続いて結構困っているんですが今シングレアとアドエアディスカスだけなのですがこれを続けていれば自然に夜の息苦しさも消えてくるのでしょうか?
あと自身喘息の発作というのがよくわからなく吸えるし吐けるけど苦しいって感じなのでよくわからないのですが


Re: 気管支喘息について 清水です(石川県) - 2011/02/04(Fri) 00:15 No.9504  

Re: 運動誘発性喘息について 清水です(石川県) - 2011/02/03(Thu) 00:34 No.9501 をお読みになって、質問を書き込まれたでしょうか?

秋田県の高校生の質問に対する回答は、そのまま大学生の島田さんにも当てはまることです。基本的には、@もう少し検査が必要ですし、A喘息についての学習が、必要だということです。

「結構困っているんですが今シングレアとアドエアディスカスだけなのですがこれを続けていれば自然に夜の息苦しさも消えてくるのでしょうか?」、それに自信があるのならば、喘息Q&Aに書き込んだりしないでありましょう。「それでいいですよ。そのまであとすぐ完全に治るでしょう」などということであれば、検査お勧めしたり、学習などはおすすめしません。

大学生なのですから、「喘息を克服するためのHPです」の上の方には、無料ですぐに学習できる、以下のところぐらいは全て読んでから、質問を書き込んで下さるとよかったと思います。

■このホームページについて

■喘息とは
   ・喘息を起す体質と初期対応
   ・喘息の薬について
   ・喘息FAQ

以上を読めば、少しは知識が増えて、次にどんな検査をしてみればよいか、どうすればよいかが分かるでありましょう。喘息FAQの中のピュアな喘息FAQを読めば、どんな検査が必要かということも、分かるはずです。ピークフローメーターと喘息日誌で管理すれば、御自分の自覚症状と客観的なデータとの突き合わせができて、色々な疑問が解消し、発作や苦しい感じについて理解が進むと思います。

どうすれば希望の大学に入れるでしょうか、どうすれば希望の就職先に就職できるでしょうか、などの質問について、一言でこうすればよいですよ、などという回答は無いと思います。努力の上に結果が出て来るのでありましょう。喘息のコントロールや改善は、それらよりもっと簡単なとでありますので、その簡単な努力を着実に行って下さい。

それらを実行した上で、「喘息とその合併症のお薬ハンドブック」(1000円)を取り寄せて研究すれば、現在の医学界で、喘息の治療に用いられている薬が全て掲載されておりますので、御自分に合う治療を実行できれば、毎日が快適に送れるようになります。

石川県喘息友の会「わかば会」に入会したり、第10回成人喘息ゼミナールに参加したり、6月に行われる大阪の講演会や交流会に参加したりすれば、完全によくなり治った人の話も聞くことも出来ますでしょうし、明るい展望が持てるでしょう。

そのような努力無しに、右往左往して、完全に治ることだけ期待しているようでは、不安と苦しみが長く続くだけかもしれません。よい実践的努力を重ねるならば、必ず安定し良くなります。

その実行後に、再質問があれば受け付けますが、実行もせず書き込まれた再質問には応じませんので、ご了解下さい。

おかげさまでずいぶんと良くなったと言えるように、がんばって下さい。


Re: 気管支喘息について 島田(大阪府) - 2011/02/04(Fri) 09:36 No.9505  

ありがとうございます。
自分の喘息の知識が乏しくこのHPを詳しく読めばわかるものですね。
また困ったときはよろしくお願いします。
治すようここのHPで勉強してがんばりたいです。


運動誘発性喘息について 投稿者:あい(秋田県) 投稿日:2011/02/02(Wed) 18:50 No.9500  
はじめまして。
高校2年の17歳です。
ここ一年、喉がすっきりしたことがありません。いつも痰が絡んでたり、咳が出たり(出ると止まらない)、痛かったり・・・
8月頃いつも熱が37.4以上あるためおかしいと思い、病院に行くと血液検査の結果マイコプラズマでした。1ヶ月休養をとってもスッキリはしませんでした。
熱が下がっても喉は変わらず、検温も止めてしまいました。
最近、また体温が不安定です。上がったり下がったりで36.4〜36.8の時もあれば37.2〜37.8だったりもします
それに加え運動後に息苦しくなります。寝るまで続き、ご飯を食べるのもしんどかったです。
少しですがゼーゼー、ヒューヒューも聞こえます。
暖かいところから寒いところに行くと咳が止まらなかったりもします。
それで今日、アレルギー専門医の小さな医院に診察に行ってきたのですが、「運動誘発性喘息だね」と言われ、サルタノールインヘラーという吸入薬のみポンッと処方されました。
医師はこれで治らなかったらアレルギー系の内服薬出すから、またきてと言われました。(運動前1吸入です)
これだけかと思い、調べると運動前の予防薬はインタールなどで、私が処方されたのは発作が起きたとき使うと書かれていたりします。
どうすればいいかわかりません。
中2の時に咳が止まらず、喘息と言われたもののフルタイドを一時的に処方されただけで特に治療などはありませんでした。
よく考えれば、幼少の時喉が弱く、小学校の時から持久走の後は死ぬかと思うほどの咳・吐き気・ゼーゼーいっていた記憶があります。その時はただ運動が苦手なんだと思っていましたが、今思うと喘息だったのかもしれません。

これは喘息なのでしょうか?
喘鳴の基準などもわかりません。ゼーゼーなど自分の思い違いかもしれませんし・・・
発作とありますが、自分に起きていることが発作なのでしょうか?どこからが発作で、大か小なのかもわかりません。

また、別の病院を受診したほうがいいでしょうか?
(私自身は受診したほうがいいとは思います・・)

文章バラバラですいませんが、お答えいただけると幸いです。


Re: 運動誘発性喘息について 清水です(石川県) - 2011/02/03(Thu) 00:34 No.9501  

お困りですね。今から私の意見や回答を書きますけれども、「回答を読んだ旨の返信や感想を3日以内に必ず書くという方のみの質問をお受けするQ&Aです。

  読んだ旨の報告や感想を書き込むことができないと思う方は、最初から質問を書き込まないで下さい。」ということが約束ごとになっている、喘息Q&Aですのでその前提を守って下さい。

@気管支喘息、運動誘発性喘息のある人ということが、濃厚ですけれども、胸部レントゲン、呼吸機能の検査や血液の検査をしておりませんので、症状の書き込みだけで断定することは出来ません。

A運動誘発性喘息の場合、予防にはインタールが有効です。運動によって発作が起こった場合、安静にすることとサルタノールの吸入を行うことで、軽快はすることでありましょう。2度と起こらないように根治するわけではありません。

人によっては、あるいは運動によっては、サルタノールを1吸入して行ったときに、息苦しくならずに運動を行うことができる場合もあり得ます。それはセレベント吸入だけをした場合の「マスク効果」と同じであります。その「マスク効果」については、2月2日の喘息ホットニュースの1番上の記事「素敵な写真が見れますよ」を読んで、そこに掲載されているホームページアドレスをクリックして、岐阜でのアレルギー学会の記事に飛んで、読んでみれば分かるかもしれません。

B私たちのHPの喘息FAQの中にあるピュアな喘息Q&Aを良く読んで、喘息や運動誘発性喘息、どのようにして専門医を探すか、どんな検査をすればよいのか学習して下さい。そして実行に移して下さい。

Cあまりにも初心者ですので、@ABを実行しつつも、私の書いた喘息患者学入門(運動誘発性喘息を克服した人の写真や、行動を紹介している)をお父さんやお母さんに相談しながら、購入し読んで下さい。

再質問は、@ABCを実行した後の場合に限って、書き込んで下さい。実行した後であれば、再質問に回答させて頂きます。その実行もせずに、なんだかんだと再質問が書き込まれた場合、再回答はありません。

実行に移していただければ、問題が解決すると思うからです。以上を、回答とさせて頂きます。元気になれますし、問題は必ず解決出来ますので、がんばって実行して下さい。


Re: 運動誘発性喘息について あい(秋田県) - 2011/02/03(Thu) 10:45 No.9502  

お忙しいなかありがとうございます。
丁寧でとてもわかりやすかったです。

もっと喘息について知らなければいけませんね、勉強したいと思います。
少しずつ、確実に実行していきます。

また、何か問題が起きたときはよろしくお願いします。
本当にありがとうございました。


どうしたらよいかわかりません 投稿者:そら(北海道) 投稿日:2011/01/21(Fri) 23:21 No.9491  
ここ最近、背中の痛みに咳をしたら胸の痛み、息苦しさ・・・。主治医に相談しましたが、レントゲンには異常ないからって言われ、診察が終わってしまいました。背中の痛みで寝不足になってます。仕事にも少し支障あります。
そして私は喘鳴がほとんど確認されないため、息苦しさがあっても主治医は最近、理解してくれません。
メプチンエアーで色々と副作用がでで、全て言いましたが、そのまま使ってという感じでした。違う発作止めがほしいですが言い出せません・・・。副作用が怖くて使うのも躊躇しちゃいます。使用の度に副作用に悩まされますが、このまま使っていて大丈夫ですか?
今は主治医の診察に行くのが凄く憂鬱です。これからどうしたら良いのかわからなくなりました。
背中の痛みは喘息と関係ありますか?
治療する気もなくなってきました。
精神的に辛いです。
職場に迷惑かける事なく定期的に通院できる病院が呼吸器科で主治医のとこしかないために病院を変える事ができない状況です。ですが今の主治医の診察態度だと辛いし、主治医の顔をみるのも辛いです。体調が悪くてもずっと我慢です。
なかなか喘鳴がしないですがどうしてでしょう。仕事に支障があったり寝れないほどの息苦しさはよくあります。
ばらばらな文章ですが、お願い致します。


Re: どうしたらよいかわかりません 清水です(石川県) - 2011/01/23(Sun) 00:35 No.9493  

四方八方塞がっているような感じですね。本当にそうならば、出口がないということになってしまいます。

しかし突破口というものが、現実にはあります。そこに向かって実際に歩みを進めるかどうか、自分の力でその突破口を抜け出して、希望と改善の道を歩むかどうか、それは実行にかかっています。

メプチンエアーよりも弱い副作用の少ない吸入器としては、サルタノール、子供用のメプチンキッドエアーがあることは、私の著書に書いてあることですし、このホームページでも紹介されている最近出版された「これでわかる喘息とその合併症のお薬ハンドブック」には写真入りで紹介されています。@その本を取り寄せて、学習してみて下さい。

その本や写真を見せて、私にこれを使用してみていただけませんかと頼んでみることも可能でしょうし、そらさんの住む北海道には、今の主治医以外の医療機関というものが存在しないわけではないでしょうし、定期通院は今のところにするにしても、別のところに臨時に出かけ保険証を持っていって、その本や写真を見せて、希望のお薬をもらうことも不可能ではないはずです。A臨時に別の医療機関を受診して、希望のお薬をもらったり、セカンドオピニオンとして実際に診察をして頂き、アドバイスをもらって下さい。

出口がないように見えても、監獄の中に閉じ込められているわけではありませんでしょうから、実行するかどうかの問題です。ついでに息苦しくならないように、アドエアやシムビコートなどの新しい薬も、試す価値があるわけですから、それも本や写真を見せて、入手し試してみて下さい。

「今は主治医の診察に行くのが凄く憂鬱です。これからどうしたら良いのかわからなくなりました。背中の痛みは喘息と関係ありますか?治療する気もなくなってきました。精神的に辛いです」という記載からみる限り、精神的に参っている状況のようです。喘息の発作がひどいという記載がありませんので、喘息そのものと背中の痛みがイコールの関係ではなくて、心理的に参っていることが根本の問題として、両方に関係するのではないでしょうか。

B上司と相談されて、心療内科や精神科にかかることをおすすめします。

問題解決の方向を私なりに提案しました。この喘息Q&Aは問題が解決するまで、繰り返し回答を繰り返すところではありません。解決の方向を提案したり示唆するだけです。以上で私の提案と回答は終わります。この後に再質問を付け加えたところで、回答は書き込みません。キリがありませんので。@ABを実行したということであれば、その実践の報告を聞いて、再質問に応じさせて頂きます。

よい方向に向かうことを願って、回答させて頂きました。以上で終わります。


Re: どうしたらよいかわかりません そら(北海道) - 2011/01/24(Mon) 19:50 No.9496  

お忙しい中、ありがとうございます。
主治医にサルタノールの事を言ってみようと思います。
清水先生のおっしゃる通り突破口はあると思います。自分が勉強不足ですね・・・。
確かに精神的な問題もあるのかもしれません。決して、精神的に強いわけではありませんので。
清水先生の回答を参考にこれから頑張ります。
お世話になりました。ありがとうございました。


去年質問させていただいたものです 投稿者:タンタン(群馬県) 投稿日:2011/01/22(Sat) 22:03 No.9492  
清水先生こんにちは。去年長引く痰(ブロンコレア様:質問時喘息の治療開始していました)が心配でメールした47歳女性です。先生のアドバイスをいただき、その後早速わかば会に入会し「ぜんそく」も拝読させていただきました。先生が関東にいらっしゃった時はあいにく都合があわず出席できませんでしたが、いずれまたお話をうかがえると思っております。根気よくパルミコート(時にシンビコートをプラス)を吸入し夏くらいには、痰は出るものの以前のように100_もの量は出なくなりました。ただ夏になってみると一昨年と気道の感じがまるで違い、発作はおこらないものの炎症はおこっているんだな、という自覚は続いています。「ぜんそく」著書内で仕事も家事も忙しく過ごす女性が喘息を患いご自分の生活を見直し時には温泉につかりゆったり過ごすというくだりがありましたが、私自身にも当てはまる部分があり、気分的なところで見習うようにしています。喘息になって初めての冬場なので心配していましたが今のところ大丈夫です。昨年発作のようなものに見舞われた時、仕事場で石油ファンヒーターを使用していたので、この冬は燃焼系の暖房はやめ、自宅も仕事場もエアコン1本に統一しました。私の場合夕方5時くらいから気道の調子が悪くなる自覚があります。なんとなく気道が重く、卵のからざ様痰が続きます。今はパルミコートを6吸入/1日が基本ですが、少しつまり感があるときは朝晩1吸入ずつシンビをプラスしてパルミは減らしています。ピークフローは良く、これも先生の著書の女性の場合と同様です。咳はまったくでません。今心配なのはインフルエンザです。一度ちょっとした風邪で37度くらいの微熱が出た時、即座に気道の状態が重く苦しくなったものですから。(その時はすぐ抗生剤を飲み、シンビコートを吸入したので何ともありませんでしたが)なので、11月下旬に予防接種は受けました。痰のみの喘息患者は気道悪化率が高いとかは、あるのでしょうか?咳のようなバロメーターがないので、(去年発作に見舞われた時は急に雑巾のように気道がギュウギュウ絞られて息が吐けなくなりたいへん怖い思いをしました)とても心配です。一番は手洗いうがいの予防ということは判っていますが、万一罹ってしまった場合何に気をつければよいでしょうか。長くて申し訳ありません。


Re: 去年質問させていただいたものです 清水です(石川県) - 2011/01/23(Sun) 00:52 No.9494  

お久しぶりです。

色々と実行にされているようで、改善ぶりが如実に見られ、素晴らしいことだと思います。ブロンコレア様になっておられる人の場合、難治性であり、タンタンさんのような改善は稀であり、素晴らしい改善例だと思います。

これまでの努力に確信を持たれ、今の方向で努力することが、一層抜け出して行く道であることに、希望を見いだして下さい。

「痰のみの喘息患者は気道悪化率が高いとかは、あるのでしょうか?咳のようなバロメーターがないので、(去年発作に見舞われた時は急に雑巾のように気道がギュウギュウ絞られて息が吐けなくなりたいへん怖い思いをしました)とても心配です。一番は手洗いうがいの予防ということは判っていますが、万一罹ってしまった場合何に気をつければよいでしょうか」というご質問です。4点アドバイスさせて頂きます。

@重症化の道から抜け出して来られた人でありますので、通常の喘息の患者さんと同じように(喘息の患者さんはインフルエンザに罹患するとたんたんさんだけでなく悪化することがある)、気をつけていけばよいというだけの話です。

A抗インフルエンザ薬が4種類出ております。わかば11月号の9ページや14ページでも紹介しております。それを良く学習しながら主治医と相談して、罹患した場合に早めに使うことが大事です。

B怖いのは、二次的感染ですから、痰が黄色くなれば培養の検査をして頂いて、感受性のある抗生物質を使うことです。

Cかかった場合に、パルミコートやシムビコートの使用はやめないことが大事です。喘息が悪化しては困るからです。わかば1月号の15ページのように考えることです。

わかばや交流会、成人喘息ゼミナールなどでレベルアップしながら、この冬を乗り切って自信を深め、さらに貴重な改善者として、自分の体験を人に語れるようになって下さい。


早速ありがとうございます タンタン(群馬県) - 2011/01/23(Sun) 17:07 No.9495  

お忙しい中お返事いただきありがとうございます。

感染した場合の注意点良くわかりました。また、「わかば」をチェックしてみます。「わかば」を見ると喘息治療の最前線がわかり入会して良かったと思います。

冬場を乗り切れるようがんばります。ありがとうございました。


ステロイドが効きません 投稿者:みち(東京都) 投稿日:2010/12/29(Wed) 11:37 No.9485  
11月の頭に風邪で発熱し、咳喘息になってしまいました。
今回に限らず、これまでステロイドが効いたことがなく、毎日プレドニン20mg/日とフルタイド朝夕2パフずつを続けていても改善しません。
昨日は今までで一番の呼吸困難になり、救急車で搬送されてしまいました。
搬送先で点滴をし落ち着きはしましたが、それでもすぐに咳き込んでしまうので今も寝たきりのような状態です。
どうすればよいでしょうか?
また、間質性肺炎を疑ったほうがいいのでしょうか?


Re: ステロイドが効きません みち(東京都) - 2010/12/29(Wed) 11:53 No.9486  

補足です。
年齢は26歳、出産を考えたいと思っていますが、現状怖くて実行できません。
フルタイド以外にアドエア、シムビコートの使用経験がありますが、いずれも効果はあまりなかったです。
血液検査でアレルギー、IgE、百日咳/マイコプラズマの検査はしましたが、いずれも異常なしです。


Re: ステロイドが効きません みち(東京都) - 2010/12/30(Thu) 08:44 No.9488  

1点違和感を感じていることがあるので追記します。
喘息は横になると苦しいと言いますが、わたしの場合はうつ伏せで寝てるときが一番楽で、咳が治まります。


Re: ステロイドが効きません 清水です(石川県) - 2010/12/30(Thu) 09:30 No.9489  

何回もの追加での書き込み、ご苦労さまです。

昨晩は仕事納めということで、夜遅くまで城北病院局の納会が行われ、アルコールが入って家に戻りました。回答が今日になったことをお詫び申し上げます。

記載されていることから判断いたしますと、第一の可能性は咳喘息や気管支喘息ではない、ということです。声帯や喉頭、気管支、肺などに解剖学的・病理学的な何らかの異常や病変がないか、専門の耳鼻咽喉科で診てもらうことや呼吸器科で精査を受けてみて下さい。

可能性としては少ないでしょうが、第二に考えられることは、何らかの心理的な要因による咳発作、呼吸困難発作ということも鑑別診断の一つに挙げられます。第一の可能性が否定された後に、この第2に考えられることを検討してみて下さい。心理面に強い喘息や呼吸器の専門医、ないし精神科、心療内科の医師に診てもらうとよいでしょう。

以上私の考えたことをアドバイスとして申し上げました。書き込みを読んだだけで、診断できるのであれば、医師の診察や検査は要らないことに、なってしまいます。結論ではなくて、一つのヒントやアドバイスとして、考えて下さい。

再質問もきりのないほど色々と出て来るでありましょうが、診察や検査、治療で結果が出て来るものでありますので、ここでの回答やアドバイスは終わりといたします。とりあえず回答を読んだ旨の返信をして、結論が出た後に、またどういうことであったのか、書き込んでいただければ幸いです。

呼吸困難発作が全快されますように、期待申し上げております。


Re: ステロイドが効きません みち(北海道) - 2010/12/30(Thu) 23:43 No.9490  

ご回答ありがとうございました。
携帯から書き込んだので、書き込み漏れが多くたびたびの投稿で失礼しました。

咳喘息としての治療が十分でも治らない今、次に何をするか?
何を疑うかというところだったので、参考とさせて頂きます。
ありがとうございました。


喘息復活? 投稿者:まな(兵庫県) 投稿日:2010/12/28(Tue) 21:25 No.9482  
私はいま大学3年生で地元は石川県の金沢なんですが、大学のため兵庫の西宮で一人暮らしをしています。
小学校の時に発症し、いろいろ病院を転々としたのち、清水先生を紹介していただいて高校までお世話になりました。
部活をしていた関係であまり定期的にうかがうことができず、まとめてお薬をいただいていました。が、私の場合、冬や、夏であればもの凄くハードな練習の時くらいしか症状がでなかったので吸入はさぼりがちでした。
吸入はフルタイドとセレベントをいただいていました。
そして大学生になり、西宮ではハードな運動はしていないし、そんなに寒さも厳しくないせいか、1回も発症はなく、治ったと思っていました。
しかし、おとつい金沢に帰省し、夜寝ているといきなり喘息がまた出て眠れませんでした。その日は目覚めたのが3時過ぎだったのでそのまま起きていたのですが、昨日の夜もやはりまた発作がおこり、ひゅーひゅー言って息ができなくなり横になっていることができず2時からずっと椅子にもたれかかる形でうとうとするしかありませんでした。2日連続で寝不足で体力的にもすごくきついです。これはやはり喘息が治りきってなかったということでしょうか。私は去年の冬にフランスに留学していて、そこでは&#8315;10度とかのときもありましたが、そこでは喘息はおこりませんでした。ですから寒さのせいではないのかな。とも思いますが、昨日などは寝ていたときで、運動していたわけでもないし、猫をかっているのでそのせいなのかな?とも思いますが、もしそうならやはりアレルギーですよね。薬を飲み続けることで今後この喘息?アレルギー?は治るのでしょうか。治ったと思っていたのにすごくショックです。ちなみに今日近くの病院で以前発作時に使っていたサルタノールを処方していただき、さっきから発作が起こるたびに使っていますが、以前のように3〜4時間ももたず、2時間もしたらまたすぐ息苦しくなってしまい、すごく頻繁に使ってしまっています。心臓に負担のかかる薬ということで少し心配です。


Re: 喘息復活? 清水です(石川県) - 2010/12/28(Tue) 22:52 No.9483  

たったいまこの喘息Q&Aに書き込まれたものを読んだところです。

喘息復活?などと書いてありますが、一時的ではありましょうが(ちゃんとした治療や指導を受ければ一時的に終わるけれども、命に差し障りが出て来る場合もありますし、慢性的に重症になってしまう場合も有り得る)、紛れもなく完全再復活の状態です。

「ちなみに今日近くの病院で以前発作時に使っていたサルタノールを処方していただき、さっきから発作が起こるたびに使っていますが、以前のように3〜4時間ももたず、2時間もしたらまたすぐ息苦しくなってしまい、すごく頻繁に使ってしまっています。心臓に負担のかかる薬ということで少し心配です。」などと記載されております。

現在のそれだけでは、次第にやりすぎることによって効かなくなるでありましょう。喘息発作も治りにくくなります。すぐに城北病院の救急外来・時間外の夜間外来を受診して下さい。「喘息Q&Aに書き込んだところ、清水先生から受診をすすめられ、アミノフィリン2分の1アンプルと全身性ステロイド入りの点滴を十分にしてもらうように」とアドバイスを受けたので、受診したと伝えて下さい。

1番よいのは、あなたの質問と私の回答をプリントして持って行くか、携帯で、あるいはパソコンで、この喘息Q&Aの質問と回答を見せることです。それが出来なければ口頭で話をして下さい。

時間外外来といえども、医師の夜間当直はキツイものです。夜中に起こされるのは翌日に差し支えがあるし、今からなるべく早く受診をして下さい。真夜中や早朝に救急の患者が来ることに備えなければならないし、その人たちを当直の医師が十分に診れるように、あなたも協力をする必要があるのです。

メールアドレスもあるようですから、一応この回答はコピーをして、メールで送りますので、受診をして楽になった後に(この喘息Q&Aは、回答を読んだ後に1回目の質問であろうと再質問であろうと、3日以内に返信を書き込んで頂く約束)が前提になっております。しかし下の質問者のように守れない人まで再質問と思われても仕方がないものを書き込んだまま、今だに返信をしないという人も後を絶ちません。

3日以内に返信を書き込む信義を守る、それをこの喘息Q&Aの前提として回答しています。その約束は必ず守って下い。回答を書き込んで終わりにして下さい。

私の外来は本日、午前・城北診療所の外来、午後は寺井病院の外来を終了して、今年度の外来は全部終了したと思っておりました。明日は私は休みの日であり、本来はそのようなハズでした。

しかしこのような書き込みがあった以上、明日の午前11時から12時、午後の2時半から3時半の間なら、あなたの診察をして、治療や指導をすることが出来ます。それ以外の時間帯は別のことをしておりますので、「指定された時間に来れなかったんだけれども診てほしい」という要望には応じられません。指定した時間帯の中で、城北診療所の外来を受診し、「清水先生が特別に診てくれると言ったので来た。電話で連絡を取ってほしい」と外来の受付か、内科センターで申し出て下さい。

その時間帯に受診されるならば、電話があり次第、病院や診療所の近くで別の仕事をしておりますが、診療所に出かけます。

とりあえず以上アドバイスとして書いておきますので、実行に移して下さい。ひどければ救急車で受診してもよいし、タクシーで受診するのもよいし、家人に乗せてもらって、受診するのもよいでしょう。城北病院や城北診療所にあなたのこれまでのカルテもあるはずですし、今から直ちに受診することが最もよい方法と対策です。

明日の私の診察や治療を無事に受けて、それからゆっくりと、この喘息Q&Aに対する感想や返信をして終了にして下さい。これを貴重な機会として、完全に治る方向に努力をして下さい。


Re: 喘息復活? まな(兵庫県) - 2010/12/29(Wed) 00:51 No.9484  

さっそくお返事ありがとうございます。
そしてお時間を作っていただき、本当にありがとうございます!
それでは、明日の午後2時半に伺います!
よろしくお願いします。


Re: 喘息復活? まな(兵庫県) - 2010/12/29(Wed) 18:21 No.9487  

本日は、お休みの日にもかかわらずお時間を作っていただき、ありがとうございました。
吸入がフルタイドとセレベントが1つになったということで2回吸入数必要がなくなり楽になりました!
点滴をしたおかげでサルタノールの副作用だったのか、朝から続いていた頭痛も治まりました。
私は5日に西宮の方に戻るので母に本日の血液検査の結果を聞いてきてもらいます。
その結果をもとに原因をきちんと理解し今度こそ完治するように努力します!
ありがとうございました!


悪化時の対策は? 投稿者:山崎(千葉県) 投稿日:2010/12/24(Fri) 01:01 No.9478  
来年1月で1才になる男の子の母親です。姉(7才)と兄(4才)がいます。6ヶ月で血液検査をして喘息と診断されました。今現在は日常で内服のオノン(朝と晩)吸入ステロイド・フルタイド(朝と晩)を使用して生活をしています。冬に入り、幾度となく風邪を繰り返し休む暇がないほど薬を飲み続けているのも心配です。質問ですが、今現在は風邪がひどくなり咳が収まらなくなると咳止め(アスベリン・エリアクチン・ムコダイン・メチエフ)と抗生剤とインタール&ベネトリンの吸入液、そしてホクナリンテープでしのいでいます。症状が悪化しないための何か良い方法はないのでしょうか?また、悪化時においてステロイドの内服以外で何か対処方法はあるのでしょうか?悪化時にどこまで本人を我慢させてば良いかも教えて頂けると助かります。現在アレルギー外来にも通院していますが、信頼できる医師に出会えていません。


Re: 悪化時の対策は? 清水です(石川県) - 2010/12/25(Sat) 16:47 No.9479  

昨晩は回答を書き込むことが出来ませんでした。

今から回答を書きこみさせて頂きます。

「冬に入り、幾度となく風邪を繰り返し休む暇がないほど薬を飲み続けている」ので困ったと記載がありますけれども、風邪は治ったときには、元気であるのかどうか、喘息も出ないのかどうかが、若干不明です。

風邪を引いてばかりいて、風邪のためにひどいのであれば、風邪を引かさないようにする対策が必要となり、風邪が治った時や、引いていない時は元気なはずです。年がら年中一月の間30日間も風邪をひいているなどということは普通はありません。

風邪をひいている時だけひどいのであれば、引かさないにする工夫と対策(外に出さない、風邪をひいた人に近づけない、温度差に気をつける)を十分に行うことです。

熱が出たり鼻汁が出たり、明らかな感冒症状がなくても、年がら年中ひどいということであれば、@副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎が合併していないかどうか、合併していればそれに対する対策と治療、A喘息のコントロールがうまくいっているのかどうか、不十分なために症状が続くようであれば、パルミコート吸入液を朝晩、ジェットネブライザーで吸入するなどを試みて改善する場合があります。

まず悪化している原因を明らかにし、悪化しないようにする対策が必要です。「悪化時においてステロイドの内服以外で何か対処方法はあるのでしょうか?」というご質問ですが、上記の@の場合は鼻の治療が必要ですし、Aの場合の試みをしても具合が悪ければ、ステロイド入りの点滴の治療が奏功するかもしれません。

「悪化時にどこまで本人を我慢させてば良いかも教えて頂けると助かります」と書いてありますが、我慢させなくてもよいような対策と治療が必要であって、どこまでなら我慢させる、どこまでなら我慢させないなどという方法は、ここで書き込むことができるわけではなく、治療続行している状態によって主治医に聞いて頂くのが適切かと思います。

「現在アレルギー外来にも通院していますが、信頼できる医師に出会えていません」と最後に書いてあります。セカンドオピニオンを探すなり、調べるなりして、受診してみないことには出会えないでありましょう。現在のかかってる先生に、セカンドオピニオンを推薦して頂く方法もありますし、それが難しければ回りの情報を集めるなり、自分で探すということになります。十分なよい治療に恵まれれば、良くなって行く希望が見えるでありましょう。

専門医を探す方法は、このHPの表紙にも書いてありますし、喘息Q&Aに入って来る前の前提やピュアな喘息FAQにも書いてあります。それを読んで実行したのかどうか、どんな努力をこれまでなさって来たのか、こちらでは分かりませんので、一つの参考になさるとよいでしょう。

もう読まれたのかどうか分かりませんが、ここで推薦している「小児喘息患者学入門」などをお読みになれば、何らかのヒントが得られる可能性はあります。お子さんもお母さんも困っていらっしゃるわけですから、信頼できる。セカンドオピニオンに巡り会うよう、努力を続けて下さい。

「そうすればよくなる希望が出て来るのではないか」ということを申し上げて、以上で回答とアドバイスを終わります。喘息Q&Aにいくら書きこみをこれ以上したして頂いたからと言って、お子さんを診察せずに、適切なアドバイスや治療は出来ないからです。

年末から年始にかけては、どこの病院もお休みになるでしょうから、その前に改善するように頑張って下さい。


Re: 悪化時の対策は? 山崎(千葉県) - 2010/12/25(Sat) 22:31 No.9480  

ご返信有難うございます。なかなか相談できる先生がいなかったので、話を聞いて頂き、丁寧に回答して頂き少し心が楽になりました。息子は風邪が完治した際は、元気に過ごしており、日常はオノンの内服とステロイドの吸入を12/9から実施しています。回答の中に"ステロイド入りの点滴の治療"とありますが、これは入院をするという事なのでしょうか?


Re: 悪化時の対策は? 清水です(石川県) - 2010/12/26(Sun) 01:35 No.9481  

寝ようとして、点検をしたところ再質問が書き込まれてしまいましたので、書き込まれてしまった以上、再回答して寝ることとします。

下の回答例をスクロールしてご覧になっていただければ分かりますように、再質問や再再質問、エンドレスな質問に最後まで無料で回答して行く喘息Q&Aではありません。質問などは無数に出て来るからです。

問題の解決をして行く方向を提案させて頂いて、それを参考にして実行して戴く喘息Q&Aです。それをどう実行されるかは、質問者の判断です。書き込まれた以上、回答させて頂きますが、ここでの質問や回答はこれで終わりにして下さい。エンドレスになる可能性があり、きりがないからです。

「悪化時においてステロイドの内服以外で何か対処方法はあるのでしょうか?」という質問の書き込みがあったので、「ステロイド入りの点滴の治療もある」と内服以外の対処方法の一例を上げたのです。状態や先生によっては、入院の時にされる場合もあるでしょうし、外来で行った方がよいと判断されて、外来で行う場合もあるでしょう。する必要がないと判断されて、しない場合も多多あります。

おすすめしたように小児喘息患者学入門を読んでいただければ、109ページから132ページの間に、この質問に対する回答も含めて、他の色々な治療法が書いてあります。それを読んでいただければ分かったはずのことですが、書き込まれたので、再回答を付け加えました。今後も色々ときりのないほど質問は出て来るし、あるでしょうが、推薦している本を参考にされたり、主治医に質問なさって下さい。

「石川県喘息友の会」に入会され会員となれば、会報上の喘息Q&Aで回答させて頂きますので、今後質問があればそれをご利用下さい。クリスマスプレゼント詳細!!や、わかば会のアイコンをクリックすれば情報が得られます。HPの喘息Q&A上での回答はこれで終わりとします。


動くと苦しくなりはハアハアします 投稿者:たき(北海道) 投稿日:2010/12/21(Tue) 14:32 No.9475  
埼玉県在住の73歳の女性です。夜中喘鳴がひどくて眠れなくなり、PF値が平常の330から300に下がりました。点滴(サクシゾン100・ネオフィリン1A)を5日間受けました。その間フルタイド800・キュバール200・セレベント400を吸入し、ブレドニンを朝2錠・昼1錠ずつ3日間服用しました。その結果、喘鳴はほとんどなくなり、PFは320から330に改善されましたが、まだ動くとハアハア息切れがします。喘鳴がしなくなっても息切れがなくなるまではこれまでどおり点滴などの治療を受け続ける方が良いでしょうか。よろしくご指導お願いします。


Re: 動くと苦しくなりはハアハアします 清水です(石川県) - 2010/12/21(Tue) 23:00 No.9476  

73歳の女性の方だそうですが、パソコンを駆使してのご質問、敬意を表します。私の意見とアドバイスを今から書き込みさせて頂きます。

「PF値が平常の330から300に下がりました」とのことでありますが普通の人ならば、約10%の減少であり、グリーンゾーン内の変動であり、そのぐらいの変動は誰でも良くみられることであるはずです。

「ブレドニンを朝2錠・昼1錠ずつ3日間服用しました。その結果、喘鳴はほとんどなくなり、PFは320から330に改善されました」とありますが。これもまた10ほど改善されただけであり、吹きかたの相違や生理的変動の範囲であり、ピークフロー値と呼吸困難や喘息発作の重症度と関連がもともとあまりない人、となってしまいます。

セレベント400を吸入したとありますが、1吸入50マイクログラムのものであり、1日2吸入が普通であり、1日8吸入ということであれば、普通に吸入できる人であるのならば73歳の女性にしては過剰な吸入ということになります。

改善されたと記入されながら「まだ動くとハアハア息切れがします。喘鳴がしなくなっても息切れがなくなるまではこれまでどおり点滴などの治療を受け続ける方が良いでしょうか」と質問がなされており、十分に改善したといえないから質問しているのでありましょう。

今後どうすればよいかということについては、たきさんを長いこと診てこられた主治医の先生が特徴や経過を良く知っているわけですから、ご相談なさって指導を受けることが、適当であり必要です。以上が質問に対する回答となりますが、今後のためのアドバイスを付け加えさせて頂きます。

ピークフローを吹いたり、薬剤の名前をしっかりと覚えていらっしゃるなど、積極的な傾向は称賛に値しますけれども、ピークフロー値が330から300に下がった意味とか、320から330に改善されたとか、私たちの喘息日誌(合同出版)を学習し、それに記入しながら、今後を考えていただけたらと思います。

またお薬や治療法に関してですけれども、喘息患者学入門、ぜんそくなどここで推薦している本や最近出版された「これでわかる喘息とその合併症のお薬ハンドブック」を学習しておくことをおすすめします。またわかば会や埼玉県の喘息患者会「わっくら」などに入会され、会報を受け取ると共に患者さん同士の交流をなさることをおすすめします。

そのような努力により、今後の闘病生活が飛躍的に改善すると思います。がんばって下さい。


Re: 動くと苦しくなりはハアハアします たき(埼玉県) - 2010/12/22(Wed) 13:28 No.9477  

早速にご指導いただきありがとうございます。
今日、主治医に相談してまいりました。その結果お薬は吸入薬シムビコートを朝夕各4パフに変えていただきました。息切れは、まだ治りきっていないせいだと言われました。帰ってから清水先生のご意見を拝読見し、また主治医の先生の言われたこととを考え合わせるとなんとなく今の状態が分かってきて気持が落ち着いて来ました。清水先生にはお忙しい中本当に有難うございました。PF値の意味について勉強しなおしてみます。


英国の消去法 投稿者:けい(外国) 投稿日:2010/12/18(Sat) 02:26 No.9469  
こんにちは。
英国に住んでいます。
半年ほど前から、左の鼻が詰まるようになり9月に家庭医にステロイドの噴射薬を朝晩1吹きするように支持されました。
5週間ほどして、息苦しさを感じるようになり、また家庭医に訴えると、胸の音がないし熱もないが、抗生物質を処方されました。
この後、鼻の薬はSyerimarという自然薬に変えています。

一週間のコースが終わっても直らないので、レントゲンを撮りましたが異常なし。
その後、すぐ別の家庭医に胸の苦しさが悪くなっていることを説明。セキは乾いたセキが出て息を吸うよりも吐くときにセキが出ること、痰は出ないこと、人ごみで息苦しくなることを訴え、空気を筒状のものに吹くテストをすると450くらいで普通のようでした。
そこで、喘息かもしれないので、Turbohaler(Budesonide formoterol fumarate dihydrate)という吸引薬を10日ほど使ってみるように支持されました。あさ2回夜2回です。

4日経ちましたが、特に効果は感じられず、反対にセキがひどくなってきています。ろくな検査もしていないので、何かもっと悪い病気だったら、手遅れになるのではないかと心配です。この薬はどのくらいから、効果が出るものでしょうか。
他国のことで、難しいかと思いますが、このサイトを見て、質問せずにいられませんでした。
よろしくお願いします。


Re: 英国の消去法 ? ̄?¢(外国) - 2010/12/18(Sat) 08:16 No.9470  

すみません、書き忘れました。
現在44歳の女性です。
特に持病はありません。
今晩、寒気がして熱が38度弱あります。


Re: 英国の消去法 清水です(石川県) - 2010/12/18(Sat) 18:13 No.9471  

喘息ホットニュースに以下のように書きました。

本日の土曜日は外来のない日なのですが、午前9時半から午後4時まで全員職員研修会、それが終了した後にCOPDの研究会に参加し、運動療法・栄養療法の講演を聞きます。

夜は午後7時から、あすなろ会の忘年会に参加しアルコールを飲んで家に帰る予定です。

車を自宅において出かけるためと着替えのために自宅に戻ったところです。午後7時から忘年会が始まりますので、とても回答を書き込んでいる余裕はありません。日本の19日・日曜日中に回答を書き込みます。

現在熱があるようですので、直ちに胸部レントゲン写真を撮影してもらうなり、血液の検査を受けるなり、診察を受けて診断をして頂き、投薬してもらうことも必要でしょう。

以上だけ書き込んで、出かけさせて頂きます。



Re: 英国の消去法 清水です(石川県) - 2010/12/19(Sun) 12:31 No.9473  

ご返事が遅れて申し訳ございませんでした。

今から私の意見を書き込みさせて頂きます。

「気を筒状のものに吹くテストをすると450くらいで普通のようでした。そこで、喘息かもしれないので、Turbohaler(Budesonide formoterol fumarate dihydrate)という吸引薬を10日ほど使ってみるように支持されました。あさ2回夜2回です。4日経ちましたが、特に効果は感じられず、反対にセキがひどくなってきています」と記載されております。

ピークフローメーターを吹いて、450と異常無いようですし、シムビコートという喘息改善のための合剤を4日使用しても効果がみられないということでありますし(喘息であれば4日過ぎれば効果が出る)、末梢血好酸球%などの検査はしてありませんけれども、以上からは気管支喘息のためではないと推定されます。

鼻や気道に対するウイルス感染が長引いただけなのか、副鼻腔炎に続発する気管支炎なのか、マイコプラズマ感染症や他の呼吸器感染症によるものなのか、CRPや白血球数、白血球分画などの血液検査が必要でありましょう。そのような検査結果に基づかないと、診断名を推定することは出来ません。

英国は外来の自己負担金が原則無料と聞いており、日本よりも少ないと思っていましたが、そうでもないのかどうか分かりません。9月ごろから症状が始まっているようであり、現在は発熱もあるようですので、しっかりと検査を受けて、診断名を確定し、治療を受けて良くなって下さい。診断名が確定しそれに基づく治療を受ければよくなるのであって、今の段階で手遅れになるなどということはないでありましょう。

血液検査や胸部CTなどのデータもありませんので、以上のような回答しか、ここでは出来ません。1日も早く良くなるように、期待申し上げて私の回答は終わります。


Re: 英国の消去法 けい(外国) - 2010/12/19(Sun) 21:36 No.9474  

清水先生、お忙しいところお時間を割いていただいてありがとうございました。
英国は、医療機関が無料で受けられるのは本当です。
でもそのためには、家庭医の関門を通らなくてはいけなくて、検査も国の負担になるためか、なかなか受けられません。このため手遅れになるケースも多くて問題です。
うまく検査にこじつけても、何週間も待たされたり手術も命にかかわらないと、一年待ちもざらです。
会社が医療保険に入っていたりすれば、個人病院で実費の治療が受けられますが、保険に入っていないと莫大な費用がかかります。
保険も個人ではいると、一月一万円くらいかかります。
ということで、英国の無料医療は機能していない、というのが私の考えです。
でも先生の
「今の段階で手遅れになるなどということはないでありましょう。」という言葉は、励みになりました。
月曜に家庭医に出向き、血液検査を再び頼んでみます。
熱のほうは、息子も発熱し始めましたので風邪かと思いますが、家庭医には検査にまわす良い言い訳になるかもしれません。



英国 投稿者:けい(外国) 投稿日:2010/12/18(Sat) 19:38 No.9472  
了解しました。
今、実費でCtスキャンを申し入れたところ、家庭医からの紹介が必要とのこと。
月曜にGPに行ったとして、また一週間ほどかかりそうです。
とりあえず血液検査もしてもらったほうがいいですね。
これで10万円ほどかかりそうです。


喘息の痰 投稿者:えり(広島県) 投稿日:2010/12/05(Sun) 11:08 No.9466  
お忙しい所すみません。
46歳の女性です。去年の11月に息苦しさと痰がらみで呼吸器科を受診しました。気管支ぜんそくと診断され キュバール100を朝晩1吸入とシングレアを処方され5月まで続けました。
ひどい息苦しさは、1か月ぐらいでよくなりましたが、その後は 良くなったり悪くなったりで そして痰がらみが 喘息の治療をはじめてから 逆にひどくなりました。途中少し良くなったという時期もありましたが 長続きせずすぐわるくなります。
5月に別の呼吸器科にかかりました所、喘鳴もなく せきのでない喘息なんて聞いた事がない、喘息ではないと言われ 喘息の治療をやめました。鼻が悪いから痰がからむといわれ ムコダインを処方され1か月程服用しましたが 痰は全く良くならず 息苦しさも喘息の治療をやめてから 息苦しい日が多くなりました。
6月に自己判断で手元にあったシングレアを再開すると 息苦しさが少しずつ良くなりましたが 痰は変わりませんでした。さらにキュバールを再開すると痰がらみがさらにひどくなり やめるといつもの痰がらみぐらいになりました。
やはり喘息と思い7月にまた別の呼吸器科を受診し現在もかかってます。喘鳴もあるし間違いなく喘息と言われました。
それからオルベスコ200を1日1吸入しています。シングレアも1か月程服用しましたが、腹痛のため中止しました。
最初パルミコート200をしていましたが どうしても頭痛 吐き気などの副作用が出て200では1日1回がやっとで 100を1日2回で試しましたが どうも2回にすると痰がらみがひどくなるような気がして オルベスコに変更になりました。
7月から治療をはじめ 現在は 息苦しさは ほとんどありません。ただ 痰がらみは変わらずひどくあります。
普通にしている時もからみますが、特に食事をはじめると すごくからみだします。
9月に耳鼻科を受診しました。カメラでみてもレントゲン撮っても 鼻のど悪い所なく 逆流性食道炎ではと言われました。ゲップ 胸焼けなど思いあたる症状があったので 4月に胃カメラ検査をした胃腸科に相談に行きました。その時の映像をみてくださり 逆流性食道炎と言ってもおかしくないと言われ 薬を飲んでみて治れば 痰の原因は逆流性食道炎という事だと言われました。 パリエット10を1日1回飲みだしましたが 腹痛の副作用でどうしても毎日飲む事が出来ず
とばしながら10日程飲みましたが 少し痰は良くなったかなというい感じでした。再度胃腸科に行き オメプラール10を処方されましたが これも便秘の副作用で3日程で中止しました。その後痰は 相変わらずでウンウンと痰を切る事で胸が痛い事もよくあります。主治医は 喘息の痰だと言われます。昨日 再度胃腸科に行きタケプロン15を試してみようといわれ処方されました。
主治医からは、精神的な事でも痰がからむと言われ メイラックスも服用してます。
現在は、オルベスコ200を1日1吸入 メイラックス1rを夜1回本日よりタケプロン15を服用してます。
どうしてこんなに痰が治らないのか・・・と思ってます。
気になる点は 痰が
・喘息の治療をはじめてひどくなったという事
・食事をはじめるとさらにひどくなる事
・キュバールを途中再開した時にものすごく痰がひどくなっ
 たり パルミコートを1日2回するとひどくなったりする
 事です。
痰は ネバネバして透明で1度出すといくらでもでてきます。
夜ほ眠れます。やはり喘息の痰でしょうか?
皆さんどうかよろしくお願いします。







Re: 喘息の痰 清水です(石川県) - 2010/12/05(Sun) 21:26 No.9467  

お困りですね。

医師の言う通り、つぎからつぎと医師を変えてみて、その医師の言う通りにやってみたけど、なかなかうまく、良くならなかったという状態にあるようです。同じようなことを繰り返していても、同じようなことが続くのかもしれません。

今はせっかくオルベスコ200を1日1吸入されているのですから、それを朝の食前2吸入、夕方の食前2吸入にまず増量してみては如何でしょうか。それで少しは良くなるということならば、ステロイド吸入が過少療法過ぎて(アンダートリートメントと呼ぶ)、効果がなかったのだということを示唆するでありましょう。キュバールにしても1日4吸入朝晩合計8吸入と効果のあった時に、もっと増量すれば、落ち着いていたのかもしれません。ステロイド吸入も少量すぎれば、効果を示さないことがあるのです。増量してみれば、それで効果の出る人かどうかが、少なくとも分かります。

それぞれの薬は、どれぐらいまで使ってもよいものなのか、私の著書には書いてありますけれども、診療の中では教育や指導を十分に受けていなのかもしれません。自分で広く情報を入手し真剣に勉強するということも、不十分だったのかもしれません。

上記の試みをやってみて、それで少しも効果がなければ、合剤であるアドエア500朝食前1吸入、夕食前1吸入ないし、シムビコート朝晩食前2ないし4吸入ずつ、1日4吸入から8吸入試すという方法があります。食前吸入が何故よいかということは、私の著書に詳しく書いてあります。

普通はこれで効果の出る人が多いのですが、末梢血好酸球%が検査されたのかどうか、全く記入されておりません。相当高ければ一時的に全身性ステロイドが投与されなければならない人かもしれません。

末梢血好酸球%が5%から10%程度までならば、上記の治療でやがて安定して来るでしょう。20%以上であれば、好酸球性腸炎で腹痛が出ているのかもしれないし(胃の粘膜生検で証明されるか全身性ステロイド剤の十分投与の改善で証明される)、ほかにも好酸球による諸疾患がやがて出て来る人になのかもしれません。その中間の%であれば、治療の仕方によっては軽症のよいほうに傾いたり、悪い方向に行くかもしれません。4%以下の人であれば、別の悪化機序を考える必要があり、別の治療が必要な人なのかもしれません。

とりあえず、喘息FAQの中の「ピュアなぜんそくFAQ」をしっかりと読むことをおすすめします。すぐにできることだからです。

症状や治療の経過については色々と書いてありますけれども、検査結果が一つも書いてないのは驚きです。何を検査すればよいかは、「ピュアなぜんそくFAQ」の中に書いてあります。

「皆さんどうかよろしくお願いします」と書いてありますが、私は1980年に4年制の喘息大学を開設し、多くの人の力で23年間継続し、1469名の卒業生を送り出してきた医師です。喘息大学終了後、喘息Q&Aを責任を持って開設し、すべての質問に回答を書き込んで来ました。その関係上まず私が責任をもって回答させて頂きます。他の人がアドバイスを書き込んでいるかどうか、下の方をスクロールして、良くご覧になって下さい。皆が書き込む掲示板とは趣を異にします。

アドバイスしてくれる人がほかにいらっしゃれば、書き込んで下さるでありましょう。

私が心配することもなく、アドエア500やシムビコートの吸入で、良くなっていただければ幸いです。それだけでも喘息Q&Aの価値があったということになります。

それで一時的に良くなるだけで、また悪くなるということであれば、あるいはそのようなことがないようにするために、広く学習を行っておきたいと思われるならば、このHPで推薦している喘息患者学入門、ぜんそくという本をお読みになって、好酸球や喘息のことが色々書いてありますから、この際学習を深めて下さい。石川県喘息友の会「わかば会」に12月中に入会することについても、このHPの上の方に赤字で書いてある「クリスマスプレゼント詳細!!」をクリックして、入会を申し込んで下さい。今の喘息治療状況の最新レベルを知ることが出来ます。非常に役立つし、ためになるでありましょう。

そして広く学習を深めて、よくなる道を選ぶのが「急がば回れ」の格言のように、早く確実によくなる方法です。

広島県の中で良くなった喘息の人は沢山おられます。けれども広島県内では、なかなかよくならずに、喘息大学や成人喘息ゼミナールに学ばれたり私の外来を受診された人は、すべての人が見違えるように良くなられました。来るほどの実践力のある人は全てよくなったのは事実です。

十分な検査を受けて、指導の適確性とよい治療に恵まれれば、軽症であろうとなかなかよくならない重症であろうと、今の段階なら必ずよくなります。なお、この回答をメールで送って回答するなどということは致しておりませんので、ご自分でここを読みになり、3日以内に返信をここに書き込んで終わりにして下さい。

よくなる方向を既にここで指し示していると思いますので、再質問をここに記入する場合は、少なくとも上記に示した2冊の本を読了してからにして下さい。よい方向に努力して行くならば、今より必ずよくなることは間違いありません。希望を持って頑張って下さい。


Re: 喘息の痰 えり(広島県) - 2010/12/05(Sun) 22:02 No.9468  

お忙しい中 ご丁寧にありがとうございました。
先生の喘息患者入門学は読ませていただいております。
好酸球は2%でした。自分なりに勉強して オルベスコの増量の事は ずっと考えておりましたが 主治医が増量の事は 何も言われないので このままで十分なのかと考えておりました。アドエア500とシムビコートも使った事があります。
アドエアは 去年の11月に喘息と診断された時に使いましたが 動悸がひどく血圧も高くなり中止して キュバールになりました。シムビコートは 今の主治医になり使いましたが
これも吐き気で中止しました。オルベスコ増量してみます。
アドバイス本当にありがとうございました。


回答の書き込みは、28日の夜以降です 投稿者:清水です(石川県) 投稿日:2010/11/25(Thu) 00:26 No.9464  
私のここでの回答の書き込みは、28日(日)の夜以降となります。すでにそのことは以下のように、昨日の質問に対する回答書き込み最後に付け加えました。

本日からは、日本アレルギー学会が東京の国際フォーラムで開催されますし、私もそこに出席をします。この喘息Q&Aに対する回答は、今後別の人が上の方に書き込んだとしても、回答は11月26日日曜日の夜以降になります。

福島県の方が「回答を読まれた旨の返信を書き込めば」、この私の書き込みはその下となります。

しかし、そうなろうがなるまいが、以上のように書き込んで出かけることにしますので、ご了承下さい。


これは喘息といえるのでしょうか 投稿者:あいぽっど(宮城県) 投稿日:2010/11/20(Sat) 20:09 No.9459  
はじめまして。私は17歳の女子高校生です。
私は小学校6年生の春ごろから喘息になりました。
その時の検査では、犬・猫・ハウスダスト・タバコなどのアレルギーを調べましたが、そのどれにも引っかかりませんでした。
症状は、痰を催す咳を朝昼夜問わず起こしています。授業中、酷い時ですと痰がのどに詰まって呼吸困難を起こしたりするときもあります。体育の時間ですと、バスケットなどの激しいスポーツを行う場合は、1分も持たずに息切れし、咳を伴うので3分も動いていられません。
私の服用している薬は、
・テオドール100mg2錠を朝夕
・メプチンミニとムコソルバンを朝昼夕1錠ずつ(発作時も使用可能)
・アドエアディスカス500を朝夕吸入
・発作時にメプチンキッドエアーを吸入
を服用しております。
副作用で手の震えが止まりません。
ネットで情報を調べても、私がどの喘息に当てはまるのかよくわかりません。小児喘息でしょうか?成人喘息なのでしょうか?皆さんどうかよろしくお願いします。


Re: これは喘息といえるのでしょうか 清水です(石川県) - 2010/11/21(Sun) 11:23 No.9460  

昨日と本日の喘息ホットニュースに書きましたように、「黄砂とアレルギー講演会」が昨日金沢市内であり、その後に懇親会=意見交換会で、アルコールが入りました。そのために回答の書き込みが、本日になってしまいました。

小児喘息と成人喘息を二つに分ける場合は、二十歳の誕生日を迎えたか成人式を済ませたり、選挙権が与えられてから成人喘息、その前は小児喘息と分けるのが普通です。したがってこの分け方から言えば、17歳の女子高校生ですから小児喘息ということになります。小児喘息と成人喘息の中間にあるという点で、思春期喘息という概念を持ち込めば、小児喘息ではあるけれども、思春期喘息ともいえるということになります。これは年齢からの分け方であって、あまり意味を持ちません。

現在の段階で、外因性喘息なのか内因性喘息なのか、両者の特徴を有する混合性喘息なのかということが、一つの問題です。小学校6年の時の検査だけで、現在を判定することは出来ません。末梢血好酸球%、IgE、MAST33種を専門医にかかって検査を受けて、判定してもらって下さい。三つのタイプのどちらにせよ運動誘発性喘息が、重なっているようです。

この喘息Q&Aは、次々と起こって来る疑問にすべて答えるというエンドレスの相談に、回答を行うところではありません。問題が解決する方向を示唆して、それに従って実行して頂き、その上で主治医に、相談をしながら改善をはかって頂くことをおすすめしているところです。

現在のところ、治療が成功しているとはいえず、コントロールができていないようです。メプチンミニを中止すれば、手の震えは減少するか、無くなるでしょう。

このHPで推薦している小児喘息患者学入門、ぜんそくなどの本を取り寄せて読んで、学習することをおすすめします。その上で主治医や専門医と相談しながら改善をはかって下さい。もし今後私に相談したいということがあれば、石川県喘息友の会に入会され、会報わかばを受け取るようにされて、その誌上では、質問コーナーがあって、そこで質問受付し、回答いたしますのでそれをご利用下さい。この喘息Q&A上での回答は、これが最後になりますので、ご了承下さい。

主治医や専門医と相談されながら、改善が実現し、運動しても喘息発作が起こらない学生生活を送ることが出来ますよう、期待申し上げて回答を終わります。がんばって下さい。


Re: これは喘息といえるのでしょうか あいぽっど(宮城県) - 2010/11/21(Sun) 13:45 No.9461  

参考になりました。回答ありがとうございます。
今後、主治医と話してみて、改善できるようにしていければいいなと思います。
本当にありがとうございました。


私の回答は15日(月)の夜以降です 投稿者:清水です(石川県) 投稿日:2010/11/10(Wed) 23:28 No.9458  
明日11月11日木曜日・午前の外来終了後に、研究会に出席のため東京に出発します。

私が帰るのは日曜日の夜遅くです。喘息Q&Aは、11月15日・月曜日の夜からの回答となりますので、皆様、よろしくお願い致します。

喘息ホットニュースは16日火曜日の朝まで最小限となります。これもご了承下さい。

わかば11月号が発送されました。沢山の新しい情報が掲載されております。しっかりとお読み頂けると幸いです。


喘息と百日咳 投稿者:ポケモン(北海道) 投稿日:2010/11/07(Sun) 08:32 No.9455  
おはようございます。
10歳の息子が軽い喘息を持ってます。
何時も、病院の診察で、風邪の時にぜいぜいしてるのと
インフルエンザにかかって、喘息の発作で2年生の時に入院
しました。
今回、9月23日から咳が夜中の咳が酷く、咳で吐いてそんな症状が10月20日まで続き、大学病院へ見てもらって点滴をしました。そこで入院を進められました。そこではできなく総合病院へ紹介されそのまま入院する事にしました。
入院してる最中も咳が酷く、咳で吐いてました。
病院では、咳発作で入院でしたが、食事がとれてきたので
咳は、酷いが5日目退院してください言われました。
学校も退院して2日間位休んでいきました。
退院して1週間目の診察の時は、咳が少し良くなって
ましたが。
血液の検査で百日咳、喘息でした。
先生に言われ風邪薬と抗生剤と喘息の薬とアドエアをもらって
きました。
11月4日朝咳で、呼吸が苦しいって息子が言うので様子を見て
午前中病院へ連れてきました。
先生が百日咳なので、だんだん良くなっていくっていわれました。その日、夜牛乳を飲んで、少ししたら咳で吐いて11月5日
にも、朝食事ご20分位したら咳で大量に吐いてしまった。
本には、吐いたら元気で学校へ行ったが、夕方から咳が酷い
11月6日に朝起きてから咳でたんがからんだ咳で吐いてしまい
再度病院へ行き、風邪薬と、エリスロンシンdsとアドエア
病院で借りてきた吸入器のステロイド薬をもらってきました。
昼間は、落ちてますが、夕方から咳が酷いです。
吐きそうな咳が続いてる。
まだ10歳なのなに薬もかなり強い薬だしりょうも増えて大丈夫
かなって心配です。
百日咳は、中々なおりません。
名前の通り時間がかかるでしょうか?
インフルエンザー注射もさせたいですが、中々できないじょうたいです。
百日咳になった方教えてください。


Re: 喘息と百日咳 清水です(石川県) - 2010/11/08(Mon) 07:00 No.9456  

百日咳にかかった人の回答が書き込まれるまでには、1年以上かかるかもしれません。1年以上過ぎても回答が書き込まれないかもしれません。したがって最終的に回答に責任を持つ石川県喘息友の会顧問、この喘息Q&Aの医学的管理人である私が代わって、百日咳にかかった人の治療を何人も担当しましたので、その人たちの経過を含めて、一応の回答とさせて頂きます。

百日咳と診断するためには、インターネット上でグーグルやヤフーなどの検索エンジンで、「百日咳」をキーワード打ち込めば、たくさんの情報が得られます。一般的に診断については、以下のように言われております。

「百日咳抗体価の解釈を教えて下さい。

百日咳菌抗体(細菌凝集法)検査は、ワクチン株である東浜株と比較的最近の流行株である山口株の2種類の抗体を測定します。感染初期と2週間以上経た時期のペア血清測定を行い、4倍以上の上昇で診断します。シングル血清(1回の検査)で診断する場合は、 ...

百日咳の診断

百日咳菌は初期であるカタル期後半に検出され、中期である痙咳期に入ると検出されにくくなるため、実際には菌の分離同定は困難なことが多いのです。確定診断以外の方法の場合は、百日咳の特徴的な咳嗽を認め、白血球数が増えるなど典型的な場合には診断は ...」

したがって@東浜株や山口株の上昇が見られた場合に診断されることがある。しかし、1回だけの採血では以前の抗体価が高い人も含まれるため、過去にかかったことがあり高いだけである、現在は違うという場合も多多含まれる。

A百日咳抗体価精密測定を行った場合は、もっと精度が高く、確定診断に至る場合が多い。

Bペア血清と言って、一定の間隔をおいて2回採血した上で測定し、@Aの抗体価が、明らかに上昇しているか、あるいは明らかに下降しているか、有意な差が認められれば確定診断となりやすい。菌が培養で検出されておれば、間違いなく確定診断される。

以上のように@からBに至る診断の過程があるわけですが、下の方に行くほど確度が高くなり、上の方ほど間違いが含まれる場合の頻度が高まります。

私は主治医ではありませんし、検査を担当している医師ではありませんので、これ以上色々と質問されても、お子さんの場合についての回答を正確にできるわけではありません。

ただ正確に百日咳と診断され、間違いがなかった人たちを何人も治療しましたけれども、このような検査と診断過程を経て、クラリスロマイシン(子供さんにはドライシロップもある)を投与した人たちは、その後全員すぐに良くなりました。百日咳菌には効くからです。

お子さんの場合の咳がひどいのは、その薬が投与されてもひどいのか、その薬が投与されていないためにひどいのか、マイコプラズマやその他のウィルスや細菌の感染が合併しているためにひどいのか、こちらでは判断することは出来ません。

また喘息そのものの治療が、十分に成功していない結果で、ひどいのかもしれません。

それらについて責任を持った回答ができるのは、主治医か専門医のセカンドオピニオンに限られます。ここが無料の質問に答えるところだからと言って、次々と起こって来る数かぎりない質問や希望に答えて、何回でも相談に応じるというところではありません。無責任を重ねるということになりかねないからです。

喘息そのものの治療については、このHPで推薦している小児喘息患者学入門、百日咳も含めて咳がなかなか治らない病気については、喘息患者学入門の本の130ページから137ページに詳しく書いてありますので、お読みになっておくと参考になるでしょう。

百日咳になった方ではありませんけれども、改善を担当した医者として、回答させて頂きました。

以上を参考となさりながら、お子さんが100日間もかからずに、改善されるようにがんばって下さい。


Re: ありがとうございました。 ポケモン(北海道) - 2010/11/08(Mon) 09:21 No.9457  

おはようございます。
血液検査は、2回してます。
先生から血液検査の紙は、もらってません
土曜日にも病院行き息子の咳がまだ続いているため
吸入器を病院から借りてきました。
クラリスロマイシンの抗生剤に変わりました。
詳しく教えていただきありがとうございました。


医療保険について 投稿者:涼子(鹿児島県) 投稿日:2010/10/23(Sat) 12:45 No.9450  
今年6月、こちらで一度ご相談させて頂いた者です。以後、症状は落ち着き、現在は予防的に吸入を継続しています。ありがとうございました。

さて、今回ご質問させて頂きたいのは、下記内容です。

Q.喘息患者が加入できる医療保険。喘息で通院中でも医療保険に加入できた方、保険名を教えてもらえませんか。

喘息患者ご本人や喘息家族をお持ちの方で、希望の医療保険加入ができなかった、保証内容に制限がかかった、掛け金が割り増しになった等、経験された方は少なくないのではないでしょうか。

私は今年5月に喘息を発症するまでは健康だったがゆえに医療保険に加入してい無かった自分に後悔しています。

30歳代になったし、がん保険も掛けておきたいと思うようになったのですが、喘息を患ってしまったがゆえに(喘息は落ち着いているし、喘息で入院したこともなのですが…)今回、希望した医療保険に断られてショックを受けています。

ご意見、アドバイスを宜しくお願いいたします。


Re: 医療保険について 清水です(石川県) - 2010/10/24(Sun) 01:25 No.9451  

喘息患者さんで経験のある方が書き込まれるかもしれませんし、個人情報に関係することでもありますので、書き込みをしない人もおられるでありましょう。涼子さんの期待にこたえられるかどうか分かりませんが、私の意見だけは一つの回答として、まず書き込みをさせて頂きます。

日本アレルギー学会では、喘息があっても加入できる保険医療機関として(生命保険や疾病保険、どういう医療保険だったかは私は詳しく当時知りませんでしたけれども)、ジブラルタル生命保険会社が、応じているということを紹介していました。

その後、インターネット検索エンジンのヤフーで、喘息というキーワードを入れ検索すると、右側のスポンサーサイトで、「疾病があっても入れる医療保険」という広告を見たことあります。

以上二つについては、詳しい中身は、それぞれの会社に問い合わせてみる必要があるでありましょう。条件的にはどういうことなのかまでは、私は承知しておりません。

回答になるのかどうか分かりませんが、一つの回答として、参考にしていただければ幸いです。


Re: 医療保険について 涼子(北海道) - 2010/10/24(Sun) 11:35 No.9453  

清水先生

お返事をありがとうございます。
「ジブラルタル社」を調べてみます。
ありがとうございました。

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